C285关于增强基层医疗卫生服务能力的工作方案

　　吴咲呓全文3902字24片

　　关于增强基层医疗卫生服务能力的工作方案

　　为优化基层医疗卫生资源配置、推动基层医疗卫生服务能力和水平全面提升，根据《中共XX县委、XX县人民政府关于做好乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章的实施意见》精神，制定如下工作方案。

　　一、总体要求

　　(一)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实省委省政府、市委市政府和县委县政府关于做好乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章工作要求，围绕保基本、强基层、建机制，着力补短板、堵漏洞、强弱项，进一步深化乡镇行政区划和村级建制调整改革后基层卫生资源优化配置，推动基层医疗卫生服务能力和水平全面提升，为推进乡村振兴和县域经济高质量发展提供优质的卫生健康保障。

　　(二)工作目标。坚持以群众健康需求为导向，强化基层医疗卫生服务的公益性、公平性、可及性，实现资源布局逐步优化，基础设施更加完善，运行机制不断健全，人才队伍建设进一步加强，公共卫生和基本医疗服务能力显著增强，体系健全、权责清晰、运转高效、保障有力的整合型基层医疗卫生服务体系基本建立，推进分级诊疗，着力增强群众健康获得感、幸福感和安全感。

　　二、主要内容

　　(一)优化资源配置，健全服务网络

　　1.强化区域统筹。综合两项改革后乡村地域特征、经济发展水平、人口数量分布和疾病谱变化等因素，因地制宜设置基层医疗卫生机构，优化整合乡村医疗卫生资源。原则上每个建制乡镇设置1所政府举办的乡镇卫生院。保留服务人口较多、距离乡镇人民政府驻地远、发展后劲较强的非建制乡镇卫生院，以独立法人、独立核算方式管理。撤并服务人口少、距离乡镇人民政府驻地近、发展后劲弱的非建制卫生院，作为建制乡镇卫生院的分院或院区。到2025年底，涉改乡镇卫生院完成全面整合，运行机制基本理顺。

　　2.建强县域医疗次中心。根据地理位置、服务半径、交通条件及人口规模，规划布局建设4个县域医疗次中心。重点遴选一批覆盖人口多、服务半径大、基础条件好的中心镇、重点镇卫生院，在“十四五”时期加大投入保障和资源倾斜，3—5年内分批次达到二级及以上综合医院水平。

　　3.夯实乡村网底。原则上每个行政村设置1所达标卫生室(站)。对幅员面积大、服务人口较多或者居住分散、群众就医不便的非行政村，可保留原卫生室(站)，作为行政村的医疗点，促进基本医疗卫生服务均衡发展。

　　(二)加强基础建设，改善服务条件

　　1.补齐基础设施短板。按照合理调整存量、……。统筹规划建设乡镇卫生院周转房。鼓励社会资本参与建设、管理和服务运营社区卫生服务机构，享受社会办医有关政策。

　　2.完善医疗设备配置。坚持资源共享和阶梯配置，……

　　3.提升医疗卫生服务质量。探索组建以中心乡镇卫生院牵头的紧密型镇域医疗卫生共同……

　　4.增强公共卫生服务功能。健全县、乡、村三级协同联动工作机制，……

　　(三)加强队伍建设，提升服务能力

　　1.发展稳定村医队伍。建立乡镇卫生院向村卫生室派驻医师制度，派……

　　2.推进一体化管理。推行岗编适度分离管理模式，实行乡镇卫生院编制、专业技术岗位县域统筹机制，按照规定比例核定县域内乡镇卫生院人员编制、专业技术岗位总量，由县卫健局统筹使用，推进县招乡用、乡聘村用，盘活编制存量。同步实施政府办标准化村卫生室一体化管理。到2026年底，20%的村卫生室实现一体化管理，到2027年底，全县基本建立乡镇卫生院岗编适度分离管理模式。

　　3.健全激励约束机制。……。到2027年底，全县所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置全科医学科，配备不少于1名全科医生。

　　4.深化卫生人才联合培养机制。统筹用好农村全科医生订单定向培养、三支一扶、西部计划志愿者等基层大学生服务项目，向基层医疗卫生机构倾斜。

　　(四)深化机制改革，增强发展活力

　　1.推进补偿机制改革。允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，探索建立符合基层医疗卫生行业特点的薪酬制度。开展基层医疗卫生机构差异化补偿机制改革，明确补偿渠道，完善补偿方式，规范收支管理。根据实际制定边远乡镇且收入不足以保障正常运行的基层医疗卫生机构的补助政策。健全完善基本公共卫生服务项目补助资金管理。

　　2.完善医保支付政策。……。推行村卫生室门诊医疗费用联网直接结算。到2025年底，90%以上符合条件的村卫生室接入医保系统。

　　3.调整医疗服务价格。……

　　4.促进药品保障供应衔接。……，实行药品供应保障一体化管理。

　　(五)创新服务模式，形成发展合力

　　1.做实家庭医生签约服务。改革完善家庭医生签约服务制度和工作评价机制。改革家庭医生签约服务筹资模式。2024年起，调整家庭医生签约服务费，提高医保基金承担部分标准，建立动态增长机制。

　　2.推进医养结合发展。适应人口老龄化趋势，探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接。鼓励有条件的基层医疗卫生机构开展康复医疗、老年护理和安宁疗护等接续性医疗服务。重点支持有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展医养结合服务。

　　3.大力发展中医药服务。……

　　4.积极推进“互联网+医疗健康”。……

　　三、保障措施

　　(一)加强组织领导。……，建立健全联动协调机制，共同推动相关任务和项目落地落实。

　　(二)加强投入保障。完善政府投入、……

　　(三)加强教育宣传。……，为做好两项改革“后半篇”文章创造良好的舆论氛围和社会环境。

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