B11242“强基层、保基本、建机制” 让群众就近享受优质医疗卫生服务

　　吴咲呓全文2235字17片

　　“强基层、保基本、建机制”

　　让群众就近享受优质医疗卫生服务

　　两项改革前，XX县有建制乡镇卫生院26个、建制村卫生室132个，“布点多、规模小、实力弱”特征突出，“小病跑县城、大病奔市区”的趋势加剧。为推动医疗卫生资源与人口流向配套、服务能力与群众需求适应，让更多群众在县域内享受到优质医疗卫生服务，XX县着力重构机构布局形态、推进非建制镇村机构功能转化、夯实医疗卫生保障体系，推动形成“小病不出乡、大病不出县”服务新格局，2023年基层诊疗量同比增长22.25%，有关经验被省卫健委专刊刊载。

　　一、校准定位、协同发展，重塑县域就医“导诊图”

　　综合考虑行政区划、人口数量、疾病谱变化等因素，创新县域医疗卫生机构布局，推动形成“核心领航、五路共进、乡镇承载、村居网底”协同发展格局。一是做优县级中心。将县人民医院设为县域医疗卫生中心，建设县域卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治“五大中心”，引入内镜诊治、肿瘤放疗、介入治疗等新技术45项，实现危重病人抢救成功率达90%以上;将县中医院设为县域中医医疗卫生中心，配备核磁共振、CT等大型设备，配套中医适宜技术68项，县一级“治大病、解难症”能力全面提升，两院分别被评定为三级甲等医院、三甲中医医院。……。四是做实村级基层网底。按“每个行政村办好1所达标村卫生室”标准，规范设置383个建制村卫生室，实行“乡聘村用”，推动乡镇卫生院选驻医师执业(助理)医师定期到村驻点，常态化开展上门巡诊等服务;针对偏远地区群众“购药远、购药难”问题，在63个村卫生室设立“便民药柜”，提供基本药物120种以上，有效提高“治未病、解初症”水平。

　　二、激活存量、以新带老，化解服务供给“失衡症”

　　全面开展30个非建制卫生院分类改革，既促进建制乡镇卫生院集聚资源做大规模、做强实力、做优服务，又保障撤并乡镇医疗卫生机构不停转、服务不中断。一是归并整合“统一管”。按照“一院多址”深度整合模式，首批将12个服务人口少、距建制场镇近、服务能力弱、……与所在地建制乡镇卫生院构建“横向紧密型”协作发展模式，针对院际间专科水平差异，通过引导医务人员柔性流动、推动设备双边互用、常态化开展联合会诊等方式，有效填补科室业务能力短板，形成“人员共用、技术共享，结果共认、责任共担”的优势互补发展局面，实现以“抱团联手”带动“服务升级”。

　　三、健全机制、精准赋能，打通体系运转“中梗阻”

　　加大体制机制性改革力度，着力推动机构管理“提级进位”，让乡村“留得住人”，确保群众“不增支出”享到“更优服务”。一是“专班管理+分类考核”。按片区设置9个基层卫生健康管理办公室，整合监督执法、监察审计、财务监督、业务指导等职能，推动对乡村机构精细化、集约化管理;制定《乡镇卫生院分类管理办法》，……有效减少中间环节、降低流通成本、控制药品价格，实现县乡医疗机构门诊、住院次均医药费用均低于省市平均水平;探索乡镇卫生院总分两院“分级差异化医保报销政策”，总院实行原有二级医疗机构报销比例不变，分院执行一级或无等级医院报销政策，确保群众看病就医有好药、费用总体不增加。

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