B2933医疗保障局工作总结

　　吴咲呓全文3855字19片

　　医疗保障局工作总结

　　十三五期间，我县医疗保障工作在县委、县政府的坚强领导下，在市医保局的精心指导下，认真贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以“实施行风专项整治行动提升服务力，实施‘阳光医保XX0·暖心服务XXX’品牌打造行动提升影响力，实施党建固本强基行动提升引领力”为主线，紧紧围绕“病有所医、医有所保”目标，全面提升医保经办管理服务水平，业务经办规范有序，医保基金安全平稳运行，为奋力推动XX高质量发展积极贡献医保力量，全县医疗保障事业发展呈现良好态势。

　　一、“十三五”期间工作成绩

　　(一)医疗保障体系日趋完善

　　1.医保服务网络覆盖全县。全县现有定点医疗机构XX家(其中民营医疗机构21家)，诊所10家，定点零售药店1XX家。基本实现“城区医院、乡镇卫生院、定点零售药店”三级医保服务网络全覆盖。

　　2.参保人员持续稳定……

　　(二)“战疫战贫”保障有力

　　1.医保扶贫全面完成。……

　　2.疫情防控保障有力。严格执行国家、省、市医疗保障局“两个确保”工作要求，及时协调市医保局向县人民医院预拨付基金200万元用于疫情救治，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。设立疫情防控药物、设备及防护物资监测点，向全县2X0家定点医药机构发放《关于新型冠状病毒相关材料药品价格管理的告知书》进行警示提醒，确保疫情防控期间全县医药市场价格稳定。从2020年2月至X月将企业单位职工基本医疗保险缴费费率由X%调整为X%，对企业单位职工医保单位缴费部分实行减半征收，累计为我县XX0余家企业减负1X20余万元，切实减轻企业负担，推动企业复工复产。

　　(三)医保改革纵深推进

　　1.科学拟定总额控费方案。……

　　2.总控清算圆满完成。2020年争取市医保局向XX倾斜201X年度清算资金X000余万元，全县定点医疗机构超总控承担11XX.X万元;2021年争取市医保局向XX倾斜2020年度清算资金X000余万元，全县定点医疗机构超总控承担XXX.1X万元。最大限度支持了我县医保定点医疗机构特别是基层医疗机构，赢得了全县定点医疗机构的赞誉。

　　X.药械采购扎实推进。……

　　X.支付方式改革有序推进。……

　　(四)基金监管全面加强

　　1.加大宣传力度，营造不敢骗的氛围。先后开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传活动X次，悬挂宣传标语200余条，发放宣传海报X万余份，接受群众咨询X00余人次;大力宣传《XX市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，鼓励人民群众和社会各界广泛参与监督;开展医疗保障基金使用监督管理培训，引导定点医疗机构和医保经办人员学法、知法、守法。

　　2.多措并举，构建不敢骗的机制。……

　　X.强化查处打击，形成不能骗的震慑。……

　　二、“十四五”期间工作打算

　　(一)加快推进医保信息系统建设工作

　　加快全县医保信息化建设，夯实医保一体化大数据平台。切实做好数据清洗、分类、归集、迁移和系统切换准备。推广应用国家医保电子凭证、“XX医保”手机APP，推进全民参保数据库建设。

　　(二)持续保持打击欺诈骗保高压态势

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　　(三)深化重点领域改革

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　　(四)不断健全医保服务体系

　　深入开展医保政策大宣传活动，确保群众政策知晓度不断提高。扎实做好基本医疗保险参保工作，实现应保尽保，确保全县参保率稳定在XX%以上。加快推进紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革，发挥医保在资源配置中的杠杆作用，建立医共体的自我约束和激励机制，保障参保人员基本医疗需求，着力防范过度医疗，促进医疗资源合理配置使用。按照省市统一安排，推进建立完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系。

　　(五)扎实抓好乡村振兴工作

　　认真落实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略各项规定。积极对接市级部门，建立健全重特大疾病医疗保险制度和救助制度，落实医保扶贫政策优化调整，发挥好基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负功能，持续减轻贫困人口医疗费用负担，巩固拓展医保脱贫攻坚成果。

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